утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента
на ВК и медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК);
осуществляет
диспансеризацию
длительно
и
часто
болеющих
пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней временной
нетрудоспособности по одному заболеванию или 6 случаев и 60 дней с
учетом всех заболеваний);
при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в
первичных
медицинских
документах
объективный
статус
и
аргументированное обоснование закрытия листка нетрудоспособности;
анализирует
причины
заболеваемости
с
нетрудоспособностью и первичного выхода на инвалидность.
временной
В корешке листка нетрудоспособности записывается:
В КОРЕШКЕ ЛИСТКА
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ЗАПИСЫВАЕТСЯ:
фамилия, имя, отчество пациента (полностью);
возраст;
домашний адрес;
место работы;
фамилия лечащего врача;
дата выдачи листка нетрудоспособности;
подпись пациента, получившего листок нетрудоспособности.
название лечебно-профилактического учреждения, его адрес
(для частнопрактикующего врача — фамилия, имя, отчество,
номер лицензии);
полное наименование места работы.
При утере листка нетрудоспособности дубликат выдается
лечащим врачом при наличии справки с места работы о том,
что пособие по данному листку не выплачено.
На бланке в графе "дубликат« делается отметка, в разделе
"освобождение от работы" одной строкой записывается весь
период нетрудоспособности, заверяется лечащим врачом и
заместителем руководителя ЛПУ по клинико-экспертной
работе.
Одновременно
соответствующая
запись
делается
в
медицинской документации и проставляется номер выданного
листка нетрудоспособности.
Номера бланков листков нетрудоспособности, дата их
выдачи, дата продления или выписки на работу записываются
в амбулаторной карте (истории болезни).
Бланки
листков
установленной
нетрудоспособности
формы
(ф.095-у)
являются
и
справок
документами
строгой отчетности. Ответственность за получение, хранение
и распределение бланков, а также за учет и отчетность по ним
несут
руководители
и
главные
бухгалтеры
органов
и
учреждений здравоохранения.
Обеспечение
бланками
листков
нетрудоспособности
осуществляется за счет Фонда социального страхования РФ.
Органы
управления
здравоохранением
и
лечебно-профилактические
учреждения должны вести точный количественный учет прихода, наличия и
расхода бланков. Для этих целей ведется книга учета бланков листков
нетрудоспособности с пронумерованными страницами и записью на последней
странице: наименование учреждения, количество страниц и печать учреждения.
Записи в книге ведутся в хронологическом порядке при совершении операций
лицом,
ответственным
за
получение
и
хранение
бланков
документов,
удостоверяющих ВН.
Использование бланков листков нетрудоспособности внутри учреждения
фиксируется в книге регистрации распределения бланков. Все документы о
получении бланков и документы по их расходу нумеруются в хронологическом
порядке и хранятся в папках отдельно друг от друга. На документах должна быть
отметка о записи в книгу.
Испорченные
бланки
документов,
удостоверяющих
временную нетрудоспособность, хранятся в отдельной папке с
описью, в которой указываются фамилия, имя, отчество врача,
дата сдачи, номера и серии испорченных бланков.
Уничтожение этих документов производится по акту
комиссией, созданной по приказу руководителя учреждения, в
конце календарного года.
Корешки испорченных и использованных бланков хранятся
в течение 3 лет, после чего ликвидируются.
Органы
управления
представляют
в
Фонд
здравоохранением
социального
ежегодно
страхования
РФ
поквартальную заявку на бланки листков нетрудоспособности
на следующий год до 1 февраля текущего года. Заявка
подписывается
здравоохранением
вопросам
и
руководителем
или
его
органа
заместителем
согласовывается
с
управления
по
лечебным
территориальным
исполнительным органом Фонда социального страхования
России.
Экспертиза утраты трудоспособности
Трудоспособность — совокупность физических и духовных возможностей человека, зависящих от состояния здоровья и позволяющих ему заниматься трудовой деятельностью.
Трудоспособность человека не является на протяжении всей жизни постоянной. Она изменяется в связи со старением организма в целом, а также его отдельных органов и систем, с психическим состоянием, социальными условиями и воздействием условий внешней среды, вследствие заболеваний, отравлений, травм.
При утрате трудоспособности возникает нетрудоспособность, которая может быть постоянной (стойкой) либо временной, частичной или полной Временную нетрудоспособность устанавливают лечащие врачи и врачебно-консультационные комиссии (ВКК), выдающие больному листок нетрудоспособности. Постоянная (стойкая) утрата трудоспособности устанавливается врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК), врачебно-страховыми экспертными комиссиям (ВСЭК) и судебно-медицинской экспертизой.
Стойкую утрату трудоспособности вследствие заболевания и производственных травм определяет ВТЭК, которая устанавливает группу инвалидности и оценивает размер утраты трудоспособности в процентах. ВСЭК определяет наличие и размеры постоянной трудоспособности у лиц, заключивших договор страхования и пострадавших вследствие травм, случайных или острых отравлений, заболеваний клещевым весенне-летним энцефалитом, полиомиелитом.
Судебно-медицинская экспертиза, исходя из требований судебно-следственных органов, определяет размеры стойкой утраты трудоспособности только в процентах по отношению к полной трудоспособности, принимаемой за 100%.
Судебно-медицинская экспертиза утраты трудоспособности проводится в уголовных и гражданских делах. В практике сотрудника ОВД она чаще проводится в случаях ДТП (ч.1,2 ст. 286 УК). В уголовных делах эксперт устанавливает степень стойкой утраты общей трудоспособности при квалификации степени тяжести телесного повреждения, когда тяжесть определяется не по критерию опасности для жизни, а по исходу.
В гражданских делах эта экспертиза назначается по искам о возмещении ущерба за увечье, проводится в связи с транспортными и бытовыми травмами, в спорных делах о причинении производственных травм, в связи с исками по взысканию алиментов на нетрудоспособных детей, которые по достижении совершеннолетия остались нетрудоспособными, к детям от больных или нетрудоспособных родителей, в бракоразводных делах и др.
Проводя экспертизу трудоспособности, эксперт определяет степень стойкой (постоянной) утраты трудоспособности после определившегося исхода.
Под определившимся исходом понимают полное заживление повреждения и исчезновение болезненных изменений тканей и органов, им обусловленных. Это не исключает возможности сохранения стойких последствий повреждения, например рубца, анкилоза, укорочения конечности, деформации сустава и т. п.
Стойкие последствия повреждений вызывают необратимую утрату функции, которая не восстановится никогда и в неизменном виде сохранится на протяжении всей жизни. Стойкая утрата функции не позволит заниматься трудом, вызывая стойкую утрату трудоспособности. Таким образом, под стойкой утратой трудоспособности следует понимать ту утрату трудоспособности, которая наступает после определившегося исхода. Стойкая утрата трудоспособности может быть общей, профессиональной и специальной.
Общая трудоспособность — способность к самообслуживанию и неквалифицированному труду, то есть к работе, не отличающейся сложностью выполнения, не требующей особых знаний, навыков, опыта и профессионального обучения. Под самообслуживанием понимают самостоятельное удовлетворение бытовых потребностей: приготовление и прием пищи, личную гигиену, одевание и т. п.
Контроль за проведением экспертизы
На уровне медицинской организации контроль за ЭВН осуществляет главный врач. На территориальном и федеральном уровнях контроль осуществляют органы управления здравоохранением. За порядком оформления больничных, их оплатой следит ФСС — фонд социального страхования.
Экспертиза трудоспособности — это вид медицинской деятельности, целью которой является определение такого состояния здоровья человека, которое позволит ему полностью выполнять свою профессиональную деятельность. Если здоровье человека на данный момент не позволяет ему работать, его считают временно нетрудоспособным. Для установления этого факта лечащий врач проводит осмотр и обследование. Подтверждением нетрудоспособности служит больничный лист.
Ответы на распространенные вопросы про понятие и виды временной нетрудоспособности
Вопрос №1: Можно ли продлить больничный лист, выданный при выписке из стационара?
Ответ: Если после стационарного лечения требуется долечивание в амбулаторных условиях или санатории, то допускается продление больничного листа.
Вопрос №2: Я являюсь переносчиком опасного заболевания и сам при этом не ощущаю недомоганий, но лечащий врач запретила мне выходить на работу, законно ли это?
Ответ: Действия врача основаны на законе, поскольку Ваше состояние опасно для окружающих.