ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ

3.1. Общие рекомендации

  • а) Комплексс клинико-морфологических проявлений «черепно-мозгой травмы» с векторографическими характеристиками травмирующего воздействия (его местом и направлением);
  • б) эргометрические характеристики травмирующего воздействия с черепно-мозговыми проявлениями, трактуемыми как проявления оцениваемой черепно-мозговой травмы.

Если указанное разграничение осуществить не представляется возможным (из-за неполноты первичных медицинских исследований, информационной неполноценности представленных материалов и др.) это должно быть четко и ясно отражено в экспертном заключении.

3.2. Алгоритмы оценки

3.2.1. Признаки ТЯЖКОГО вреда здоровью

В алгоритме оценки тяжести вреда здоровью в результате черепно-мозговой травмы приоритетным критерием является ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЖИЗНИ («Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью, 1996). К проявлениям, обусловливающим указанную опасность, относят следующие виды и формы: К Легкой Или Тяжелой Производственной Травме.

А. Первая группа:
  • – ушиб головного мозга тяжелой (как со сдавлением, так и без сдавления) и средней (только прй наличии симптомов поражения стволового отдела независимо от исхода) степеней; проникающие в полость черепа ранения головы, даже без повреждения головного мозга;
  • – переломы свода и основания черепа, как открытые, так и закрытые (за исключением переломов только костей лица и изолирован ного перелома только наружной пластинки свода черепа).
Б. Вторая группа (последствия черепно-мозговой травмы в виде угрожающих жизни патологических состояний или заболеваний):
  • – кома мозговая;
  • – травматический шок тяжелой III-IV степени (при изолированной черепно-мозговой травме встречается редко, возможен при че репно-мозговой травме, сочетающейся с повреждениями других органов и систем);
  • – тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;
  • – массивная кровопотеря;
  • – острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс;
  • – острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;
  • – гнойно-септические состояния;
  • – расстройства регионального и органного кровообращения, приведшие к эмболии (газовой и жировой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии, инфаркту мозга;
  • – сочетание угрожающих жизни состояний.
  1. Психическое расстройство, диагностику которого; его тяжесть и причинную связь с полученной черепно- мозговой травмой осуществляют в рамках судебно-психиатрической экспертизы. Оценку тяжести вреда здоровью, повлекшего за собой психическое расстройство производят в процессе проведения комплексной судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы.
  2. Стойкую утрату общей трудоспособности не менее, чем на одну треть, обусловленную остаточными явлениями тяжелой черепно-мозговой травмы (при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней) и проявляющуюся:
    • а) частыми эпилептическими припадками (не реже 1 раза в неделю), слабоумием, параличами, нарушением процессов узнавания (агнозия), нарушением целенаправленных действий (апраксия), значительным нарушением речи (афазия), отсутствием координации движений (атаксия), резкими вестибулярными и мозжечковыми расстройствами (100% стойкой утраты общей трудоспособности);
    • б) значительным расстройством объема движений и силы в конечностях, значительным нарушением координации движений, значительным расстройством тонуса мышц, значительным ослаблением памяти и снижением интеллекта, частыми эпилептическими припад ками – не реже одного раза в месяц (75% стойкой утраты общей трудоспособности);
    • в) последствиями повреждений костей свода и основания черепа, эпидуральных и субдуральных гематом, субарахноидальных кровоизлияний, ушиба головного мозга, а также наличие трепанационного дефекта, в том числе и закрытого пластикой:
      • – органическим поражением двух и более черепно-мозговых нервов, значительным нарушением координации, выраженным повышением тонуса мышц и силы в конечностях, снижением интеллекта, ослаблением памяти, эпилептическими припадками (4-10 раз в год), наличием трепанационного дефекта площадью 20 квадратных см и более (60% стойкой утраты общей трудоспособности);
      • – органическим поражением нескольких черепно-мозговых нервов, умеренным нарушением координации, умеренным повышением тонуса мышц и силы в конечностях, нерезко выраженными двигательными расстройствами, редкими эпилептическими припадками (2-З раза в год), наличием трепанационного дефекта площадью от 10 до 20 квадратных см (45% стойкой утраты общей трудоспособности).

      Правила определения тяжести производственных травм

      На основании части второй пункта 40 Правил расследования и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 15 января 2004 г. № 30 «О расследовании и учете несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», и подпункта 9.1 пункта 9 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. № 1446 «О некоторых вопросах Министерства здравоохранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. № 360», Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

      Вы сталкивались с нарушением прав со стороны работодателей?
      ДаНет, никогда

      2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

      СОГЛАСОВАНО
      Министр труда
      и социальной защиты
      Республики Беларусь
      М.А.Щеткина
      20.12.2014

      СОГЛАСОВАНО
      Председатель
      Брестского областного
      исполнительного комитета
      А.В.Лис
      10.01.2015

      СОГЛАСОВАНО
      Первый заместитель председателя
      Витебс к ого областного
      исполнительного комитета
      Г.И.Гребнев
      29.12.2014

      СОГЛАСОВАНО
      Председатель
      Гомельского областного
      исполнительного комитета
      В.А.Дворник
      31.12.2014

      СОГЛАСОВАНО
      Председатель
      Гродненского областного
      исполнительного комитета
      В.В.Кравцов
      30.12.2014

      СОГЛАСОВАНО
      Председатель
      Минского городского
      исполнительного комитета
      А.В.Шорец
      30.12.2014

      СОГЛАСОВАНО
      Председатель
      Минского областного
      исполнительного комитета
      С.Б.Шапиро
      31.12.2014

      СОГЛАСОВАНО
      Председатель
      Могилевского областного
      исполнительного комитета
      В.В.Доманевский
      06.01.2015

      УТВЕРЖДЕНО
      Постановление
      Министерства здравоохранения
      Республики Беларусь
      23.01.2015 № 9

      1. Настоящие Правила устанавливают порядок определения тяжести производственных травм.

      • используются термины и их определения в значениях, установленных Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., № 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., № 159, 2/1460), главой 16 Положения о страховой деятельности в Республике Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 25 августа 2006 г. № 530 «О страховой деятельности» (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2006 г., № 143, 1/7866; Национальный правовой Интернет-портал Республики Беларусь, 19.04.2014, 1/14942);
      • под производственной травмой понимается травма, полученная в результате несчастного случая на производстве.

      3. Тяжесть производственных травм определяется медицинскими работниками организаций здравоохранения, за исключением медицинских работников, оказывающих скорую медицинскую помощь и (или) осуществляющих медицинскую транспортировку (эвакуацию) пациента (потерпевшего), при обращении пациента (потерпевшего) в случае производственной травмы.

      баннер

      4. При определении тяжести производственной травмы оцениваются характер и локализация повреждения, его опасность для жизни, последствия травмы для здоровья пациента (потерпевшего). Какие Несчастные Случаи Относятся к Тяжелым.

      Проблемы с суставами
      Несчастные случаи, приводящие к травмам, довольно часты. Будь то легковые автомобили, грузовики или даже небольшие автомобили, такие как вилочные погрузчики, аварии на них могут иметь серьезные последствия. Поэтому работодатели должны обеспечить, чтобы присутствовали ремни безопасности и другие меры предосторожности были на месте и при необходимости использовались. Разработка СУОТ поможет избежать данной проблемы.

      Защитите своих сотрудников и свой бизнес

      Во многих случаях несчастные случаи вызваны не просто маленькой ошибкой или простым несчастным случаем занятого работника. Многие несчастные случаи на рабочем месте связаны с халатностью работодателя, специалиста по охране труда или работника. Хотя нет недостатка причин, по которым люди могут нанести себе вред на работе, мы знаем, что работодатели могут применять различные процедуры, чтобы не допустить причинения сотрудникам вреда, которого можно избежать.

      Обучение, информирование и доступ к необходимому оборудованию для обеспечения безопасности могут оказать большую помощь, поскольку на рабочем месте необходимо регулярно проводить оценку рисков, чтобы избежать ненужных неудач.

      🟠 Введите свои вопросы в форму для бесплатной консультации

Оцените, пожалуйста, публикацию:
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *