определяют срок предстоящих родов?

Предсказать каждой беременной женщине дату предстоящих родов, казалось бы, дело несложное. Действительно, принятая формула расчета довольно проста: от первого дня последней менструации отсчитывают три месяца назад и добавляют 7 дней. Например, если последняя менструация началась 10 сентября, отсчитав август, июль, июнь, получаем дату 10 июня и, прибавив 7, устанавливаем день родов—17 июня.

Но подобные прогнозы сбываются далеко не всегда. Большинство женщин рожает или несколько раньше, или позже, причем недохаживают до рассчитанного срока примерно столько же, сколько и перехаживают его. Дело в том, что 280 дней, или 40 недель,—это средняя продолжительность беременности, а в каждом отдельном

Ученые кафедры акушерства и гинекологии Тюменского медицинского института в течение многих лет работают над такими практически важными проблемами, как определение индивидуальной продолжительности беременности, профилактика недонашивания и перенашивания.

Главное препятствие состоит в том, что в первые дни и даже недели беременность не проявляется никакими достоверными признаками. И хотя для суждения о ее возникновении используется ряд данных, точка отсчета всё равно остается предположительной. Ибо сами эти данные в основном предположительные.

Беременность начинается с момента слияния мужской и женской половых клеток. Значит, прежде всего необходимо определить, когда произошло это слияние.

Первое, непреложное условие такого события—овуляция, выход созревшей яйцеклетки из яичника. Известно, что яйцеклетка созревает примерно в середине менструального цикла, и, значит, овуляция зависит от его продолжительности. При цикле в 28 дней она происходит примерно на 12—16-й день, при цикле, длящемся 32 дня,—на 16—20-й.

Но в большинстве случаев цикл не бывает строго постоянным; разница его продолжительности составляет 3—7 дней, аэто сдвигает срок созревания яйцеклетки. И даже при безупречно ритмичном цикле овуляция может ускоряться или задерживаться в зависимости от разных, трудно учитываемых причин.

Более того, некоторые ученые полагают, что под влиянием, например, половой близости, приема ряда лекарств, особенно гормональных препаратов, в любой день менструального цикла может произойти дополнительная овуляция.

В последнее время для определения момента овуляции предложен ряд новых методов. Но все же мы пока можем твердо говорить лишь о наиболее вероятных для каждой женщины сроках.

Итак, яйцеклетка созрела. Выйдя из яичника, она попадает в маточную трубу и начинает продвигаться по ней. Сюда же проникает из влагалища сперматозоид, и именно в трубе происходит их слияние.

Вы сталкивались с нарушением прав со стороны работодателей?
ДаНет, никогда

Ясно, что оплодотворяющим сношением становится только то, которое совпадает по времени с овуляцией. Но насколько точным должно быть это совпадение? Должен ли выход яйцеклетки в маточную трубу произойти абсолютно одновременно с проникновением сюда сперматозоида?

Вероятно, природа поставила бы слишком сложные барьеры на пути продолжения рода, если бы не обеспечила каких-то допусков. И действительно, яйцеклетка, обладая определенным сроком жизнеспособности, может некоторое время оставаться как бы в ожидании сперматозоида. Как долго? Если бы мы точно знали это, расчеты начала беременности были бы облегчены. Но располагать приходится опять-таки приблизительными данными.

Многочисленные наблюдения свидетельствуют, что яйцеклетка остается жизнеспособной в течение нескольких часов; однако нельзя исключать и гораздо более длительные сроки ее жизни, вплоть до 3—4 дней. Предполагаемый Срок Родов по Дородовому Отпуску.

Определение дородового отпуска

Установление срока беременности приобретает особое значение при определении срока дородового отпуска работницам. Оно производится на основании учета всех данных анамнеза и объективного исследования.

Учитываются сроки последней менструации и первого шевеления плода, а также данные исследования при предыдущих посещениях беременной женской консультации.

Для определения срока дородового отпуска особенно важное значение имеет первая явка беременной в женскую консультацию вскоре после прекращения менструаций и установление беременности в ранние сроки.

Данные исследования матки у разных женщин при одном и том же сроке беременности неодинаковы, что зависит от величины и положения плода, количества околоплодных вод, высоты стояния предлежащей части и т. д.

У большинства женщин при 32-недельной беременности дно матки находится на середине между пупком и мечевидным отростком или несколько выше этого уровня.

Высота стояния дна матки над уровнем лона при измерении сантиметровой лентой 28—30 см. Головка у первобеременных прижата к тазу, у повторнобеременных—подвижна; лобно-затылочный размер в среднем составляет 9,5—10 см; окружность живота 85—90 см.

Разработана схема определения 32-недельной беременности с учетом типа беременных (рост, конституция и др.). Приводим суммированные данные этой схемы (табл. 4).

баннер

Первый (маленькие женщины, инфантильной астенической конституции)
Второй (женщины среднего роста)

При 36-недельной беременности начинается сглаживание пупка. Для уточнения срока беременности измеряют длину плода. При тазовых предлежаниях дно матки стоит на 2—3 см выше, чем при головных.

У беременных III типа (25—30% случаев) очень большой живот (95 — 100 см). Голова плода средних или больших размеров (10,5—11 см), стоит высоко над входом в малый таз, баллотирует. Влагалищная часть шейки матки нормальной длины (около 3 см). Матка больших размеров, высота стояния дна матки над лобком — 30—31 см.

Определение отпуска по беременности

Для того чтобы вовремя дать женщине дородовой отпуск, врач должен уметь точно определять беременность сроком 32 недели (т. е. за 56 дней до родов).

Известно, что средняя продолжительность беременности равна 280 дням, или 40 неделям, считая от первого дня последней менструации. Поэтому, зная, на какое число приходился первый день последней менструации и первый день шевеления плода, можно было бы вычислить дату родов по анамнезу, а затем определить срок беременности и дородового отпуска. Однако на практике далеко не всегда можно пользоваться анамнезом. В одних случаях беременность наступает во время кормления ребенка грудью, когда менструации могло и не быть, в других — женщина может забыть или перепутать их дату. Поэтому врач не имеет права слепо доверяться анамнезу, а должен руководствоваться объективными признаками определения срока беременности.

В основе определения беременности сроком 32 недели лежат следующие объективные признаки: высота стояния дна матки над лобком; размеры предлежащей части (чаще головы) и ее положение относительно входа в малый таз; длина плода в матке, измеряемая по способу Альфельда; состояние влагалищной части шейки матки; окружность живота (табл. 1, 2).

Высота стояния дна матки над лобком при беременности сроком 32 недели колеблется от 23 до 32 см, чаще всего она равна 27-—28 см. Она зависит от отношения предлежащей части ко входу в малый таз. Предлежащая часть может стоять высоко над входом в малый таз и баллотировать, быть плотно прижатой ко входу или же опущенной в полость малого таза.

Размеры головы плода в этот срок беременности также подвержены колебаниям. При некотором навыке можно довольно точно определять их и составить себе ясное представление о маленькой, средней и крупной голове. Если голова находится над входом в полость малого таза, то при помощи тазомера можно определить прямой размер ее. Прямой размер головы средних размеров составляет 10 см, малых — 9 см, больших—11 см.

Длина плода в матке, определяемая по способу Альфельда, в это время равна 40—42 см. Состояние влагалищной части шейки матки определяется путем ректального исследования. При высоком стоянии головы плода шейка матки длинная (3—3,5 см); при глубоком расположении головы в полости таза шейка матки слегка укорочена (2—2,5 см) или очень короткая (1 см).

Окружность живота у беременных в этот срок варьирует от 80 до 100 см и больше.

У беременных I типа (10—15% случаев) живот небольшой (окружность около 80 см), голова плода относительно маленькая (9—10 см), расположена низко во входе или в полости малого таза, влагалищная часть шейки матки резко укорочена, высота стояния дна матки над лобком равна 23— 25 см.

У беременных II типа (55—60% случаев) живот большой, окружность его равна 90 см. Голова плода средних размеров (10—10,5 см), плотно стоит над входом в малый таз. Влагалищная часть шейки матки слегка укорочена (около 2 см). Высота стояния дна матки над лобком равна 27—28 см.

Определение срока беременности и даты родов — понятие и виды. Классификация и особенности категории «Определение срока беременности и даты родов» 2017, 2018.

ПЛАН Тема: «Диагностика беременности. Определение срока беременности». 1.Величина матки и высота ее дна в различные сроки беременности. 2.Измерение плода (длины тела, его головки). 3.Формулы Скульского, Жорданиа, Лебедевой. Определение срока беременности. [читать подробнее].

Оцените, пожалуйста, публикацию:
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *